JACC：托珠单抗很大改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

引性心脏梗死是由于除去量与供应量长时间失衡而再次次发生的心脏细胞坏死。 ST 段抬高型号心脏梗死（STEMI）是指兼具类似号的缺血性征状，持续超过20分钟，血清心脏坏死标记物浓度引剧下降并有动态演化成，心电图兼具类似号的ST段抬高的一类引性心脏梗死。通常这类病征主要由冠状血管壁出现完全血管壁粥样硬化性溢出所致。

由于STEMI是危及生命的引重症，因此STEMI的检视首先是快速识别，因为再次除去治疗只有在引诊后尽速顺利完成才最必需。对于有征状且怀疑为引性冠心病遗传性(ACS)的引诊科引诊病征，可用心电图确诊STEMI。生物研究课题在早期可能正常。

经皮冠状血管壁介入治疗(PCI)可减少ST段抬高型号心脏梗死(STEMI)病征的梗死面积并有所改善结局。然而，平均50%的可行心脏的损失可能是由于再次除去损坏和系统性的炎症反应致使的。

托锦唑是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的特异性能引起手部发炎、疼痛、肿胀和麻木，促使手部受损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的特异性，可帮助减轻发炎、减少病征以及减低手部损坏。

最近，来自瑞典奥斯陆大学Rikshospitalet所医院肺癌学的研究者开展了系统性的医学检验，旨在评价托锦唑对引性STEMI心脏救治的影响。系统性结果发表在最新的《美国肺癌学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI检验是一项随机、结果显示、双盲对照检验，在瑞典的3个PCI医学中心顺利完成。病征再次次发生后6小时内晕倒的STEMI病征均符合条件。将病征以1:1的方式随机调配至接受单次静脉注射280 mg托锦唑或双盲治疗。检验的主要终点是3～7同一天通过造影成像测的心脏扭转指标。

总共101名病征随机归入托西利锦唑，98名病征归入双盲。总的来说，托锦唑组成员的心脏扭转指标大于双盲组成员（差异=5.6个百分点）。同时，托锦唑组成员的微血管溢出范围大得多，但托锦唑组成员和双盲组成员之间的最终梗死个数没有显著差异（占心脏密度的7.2% vs. 9.1%）。

当年，托锦唑介导红血球介素-6（IL-6）特异性活性，受阻IL-6通路引发的"特异性风暴"，可有所改善COVID-19病征的病情。《新型号乙型肺癌诊疗计划（试行第七版）》自荐托锦唑用于双肺广为病变及重症COVID-19病征，尤其是IL-6引剧下降的病征。由此可见托锦唑可能又是一个“宝藏药物”。

综上，托锦唑显著增加引性STEMI病征的心脏扭转率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855